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10博体育健康档案的使用
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  一、居民健康档案的内容

  1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)复诊时,应持居民健康档案信息卡,在调取其健康档案后,由接诊医生根据复诊情况,及时更新、补充相应记录内容。

  2.入户开展医疗卫生服务时,应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单,在服务过程中记录、补充相应内容。

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  3.对于需要转诊、会诊的服务对象,由接诊医生填写转诊、会诊记录。

  4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。

  5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。

  二、居民健康档案的内容包括基本信息、健康体检、健康管理记录和其他医疗服务的记录。1.个人基本情况包括姓名、性别基本的健康基础信息。2.康检查、生活方式、健康状况、健康评价属于健康体检。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括接诊记录、会诊记录。5.农村地区在居民个人健康档案基础上可以增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,农村的厨房、厕所使用。

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  三、居民健康档案的内容

  1.居民到乡镇卫生室、社区卫生服务中心服务时,由医务人员负责建立健康档案,根据主要的健康问题填写相应的记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

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  2.通过入户服务、健康体检方式,由乡镇卫生室、社区卫生服务中心组织医务人员为居民建立健康档案。

  3.医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录单,装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。条件好的地区可以录入计算机,建立电子的健康档案。



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